КОНСУЛЬТАНТЫ САЛОНОВ «МЕДИКОМ»

Консультанты салонов «МедиКом» помогут подобрать оправу или солнцезащитные очки. Они станут надежным советчиком не только в подборе стиля, но и убедятся в удобстве, проведут заказ до самого конца, проверив комфорт посадки, качество зрения и наличие всех необходимых аксессуаров.

МЕДИКОМ – помощь Вашим глазам



Глазные заболевания 

Глазные заболевания

Глазные заболевания.

Катаракта

Катаракта – болезнь глаз, основным проявлением которой является частичное или полное помутнение хрусталика.

Классификация катаракты по локализации помутнений в хрусталике: полярные, веретенообразные, зонулярные, ядерные и кортикальные.

Классификация катаракты по зрелости: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая, Морганиева.

Врожденная катаракта возникает при воздействии токсичных веществ на плод в период формирования хрусталика. Чаще всего это вирусные заболевания матери в период беременности – грипп, краснуха, токсоплазмоз, а также эндокринные заболевания женщины во время беременности. Также врожденные катаракты могут быть наследственными, в таких случаях заболевание чаще всего бывает двусторонним.офталь

Приобретенная катаракта чаще возникает у пожилых людей и является ответной реакцией на воздействие любого неблагоприятного фактора, а также изменения состава внутриглазной жидкости, окружающей хрусталик. При исследовании мутного хрусталика под микроскопом наблюдается набухание и распад волокон, которые сокращаясь, приводят к образованию щелей, заполненных белковым содержимым. Приобретенная катаракта делится на возрастную и осложненную.

Возрастную катаракту рассматривают как проявление процессов старения организма. Обычно она бывает двусторонней, однако помутнения хрусталика появляются не всегда одновременно в обоих глазах.

Обычно первые помутнения хрусталика возникают на периферических участках и пациенты не замечают развивающейся катаракты до тех пор, пока не возникнут помутнения в центре, вызывающие снижение зрение. При начальных стадиях катаракты пациенты могут предъявлять жалобы на двоение (вместо одного предмета они видят 2-3 предмета), беспокоит появление летающих мушек, которые перемещаются в ту сторону, куда смотрит больной. При зрелой катаракте пациента утрачивается предметное зрение, но в случае сохранной сетчатки остается светоощущение – способность определять местонахождение источника света.

Набухание хрусталика может приводить к тяжелому осложнению – факогенной глаукоме. В связи с увеличение объема хрусталика сужается угол передней камеры глаза, затрудняется отток внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление. В этом случае необходимо удалить набухший хрусталик. Операция обеспечивает нормализацию внутриглазного давления и повышение остроты зрения в случае сохранных внутриглазных структур.

Осложненная катаракта возникает при воздействии неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды:

  • диабетическая катаракта встречается у пациентов, страдающих сахарным диабетом и при биомикроскопии помутнение капсулы хрусталика выглядит в виде «снежных хлопьев»;
  • травматическая катаракта возникает после травмы глазного яблока (проникающее ранение, контузия, электрический шок, молния, инфракрасное облучение) и чаще бывает односторонней;
  • медикаментозная катаракта. Катарактогенным эффектом обладают следующие препараты: стероиды, аллопуринол, препараты золота.

Хрусталик очень чувствителен ко всем неблагоприятным факторам внешней среды, будь то механическое, химическое, термическое, лучевое воздействие.

В начальной стадии развития катаракты проводят консервативное лечение для предотвращения быстрого помутнения всего вещества хрусталика. С этой целью назначают капли, улучшающие обменные процессы. Необходимо знать и помнить, что консервативная терапия (капли) не может излечить Вас от катаракты, а лишь поддерживает и стабилизирует обменные процессы глаза.

Хирургия катаракты остается одним из основных этапов реабилитации пациентов. Б.Э. Малюгин (2006) указывает, что в России ежегодно выполняется 180 тыс. операций по поводу катаракты, но это охватывает лишь десятую часть от общего количества больных.

Наиболее предпочтительный метод удаление хрусталика за последние 10 лет стала операция ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Меньший разрез (2,5 мм) в сравнении с предыдущими видами операций (5-9 мм) и использование современных, биосовместимых интраокулярных линз снижает вероятность интра- и послеоперационных осложнений операции факоэмульсификации катаракты.

Глаукома

В настоящее время понятие глаукома включает в себя значительную группу заболеваний глаз, объединенных общим глаукомным синдромом, в который входит: повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимого уровня и глаукомная оптическая нейропатия, проявляющаяся атрофией зрительного нерва с расширением экскавации и характерными изменениями зрительных функций.

Глаукома взрослых, как правило, развивается после 40-45 лет и отмечается в 1-1,5% случаев (в нашей стране 1,5 млн. человек имеют угрозу ослепнуть от глаукомы). Успех медикаментозного и хирургического лечения больных глаукомой во многом зависит от своевременно проведенных диагностических мероприятий и адекватного диспансерного контроля над течением заболевания. Прогрессирующие нарушения зрительных функций часто развиваются незаметно для пациента, а в итоге именно они приводят к ограничению трудоспособности, инвалидизации, ухудшению их качества жизни.

Основные типы глаукомы:

На основании данных гониоскопии выделяют открытоугольную, узкоугольную и закрытоугольную глаукому.

Современные достижения в офтальмологии (высокотехнологичная диагностика, медикаментозное и лазерное лечение), позволяют компенсировать течение глаукомы и длительно поддерживать высокий уровень зрительных функций пациентов.

Важно помнить, что при глаукоме снижение остроты зрения происходит преимущественно на 3-4 стадии заболевания, поэтому для ранней диагностики глаукомы должны использоваться качественные методы - мезовизометрия и визоконтрастометрия.

Измерение внутриглазного давления (ВГД) – тонометрия - один из основных первичных методов диагностики глаукомы, а также динамического контроля эффективности проводимого лечения.

На современном рынке представлено большое разнообразие приборов для измерения ВГД – контактных и бесконтактных тонометров. Наиболее распространённые контактные методики: измерение ВГД по методу Маклакова в отечественной практике и по методу Гольдмана в зарубежных клиниках. Однако контакт роговицы с рабочей площадкой тонометров, применяемой при проведении данной методики, может приводить к микроэрозиям, а использование анестетиков, обеспечивающих возможность соприкосновения инструмента с поверхностью роговицы, специальной краски и антибактериальных препаратов способно вызвать аллергическую реакцию. Бесконтактный метод измерения ВГД посредством воздушного «выстрела» – пневмотонометрия хорошо зарекомендовал себя в клинической практике и вполне подходит для проведения скрининга патологии внутриглазного давления.

Для большинства врачей – офтальмологов диагностика глаукомы основана на обнаружении повышенного внутриглазного давления (>26 мм.рт.ст.), дефектов поля зрения, определяемое кинетической периметрией по Фёрстеру и глаукоматозной экскавацией диска зрительного нерва (ДЗН). Учитывая, что толерантное ВГД в зоне средней индивидуальной нормы (от 13,5 до 18 мм.рт.ст.) встречается в 90%, давление 26 мм.рт.ст. следует рассматривать как опасное для большинства лиц. Изменения полей зрения по данным периметра Фёрстера, экскавации ДЗН отсутствуют в начальной стадии глаукомы и не позволяют эффективно проводить раннюю диагностику начальных стадий глаукомы, не говоря уже о преглаукоме и глаукоме нормального давления.

Вышесказанное определило появление за последние годы новых высокоточных методов исследования зрительных функций, позволяющие проводить диагностику ранних стадий глаукомы: статическая автоматическая периметрия, визоконтрастометрия, порог электрической чувствительности и электрическая лабильность.

Статическая автоматическая периметрия (САП) – это способ определения границ поля зрения посредством различной интенсивности стимула в одной и той же позиции объекта. САП позволяет выявить на ранних стадиях характерные для глаукомы изменения полей зрения (расширение слепого пятна, центральные и парацентральные скотомы).

Ранняя диагностика глаукомы должна включать в себя исследование пространственной контрастной чувствительности методом визоконтрастометрии, электрофизиологические методы исследования (электроретинография, зрительные вызванные корковые потенциалы), предоставляющие информацию в основном о функционировании ганглиозных клеток сетчатки, страдающие при повышенном ВГД.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – эффективный метод раннего выявления структурных изменений ДЗН и слоя нервных волокон сетчатки при глаукоме. Для объективизации данных исследования зрительного нерва в настоящее время передовые офтальмологические клиники используют ОКТ для проведения качественной оценки состояния нервных структур, сравнения с нормативной базой ОКТ и обследования в динамике, что позволяет оценить степень прогрессирования нейродегенеративного процесса. Необходимо подчеркнуть, что данные, полученные с помощью ОКТ, не следует трактовать как окончательный диагноз глаукома. Его необходимо выставлять с учетом всех клинических данных, включая метод визуализации с зарисовкой ДЗН.

Каждому пациенту с подозрением на глаукому или выставленным диагнозом «глаукома» должна проводиться гониоскопия – исследование угла передней камеры, для уточнения степени открытия угла и определения вида «глаукома», с определением дальнейшей тактикой ведения пациента.

Точная диагностика является основой для проведения оптимальной и направленной терапии. В настоящее время выбор эффективных и доступных терапевтических методов для пациентов с глаукомой достаточно велик. Основными современными направлениями в лечении глаукомы следует считать мероприятия, направленные на снижение офтальмотонуса и улучшение показателей гидродинамики глаза. Существует 3 основных метода гипотензивного лечения: медикаментозный, лазерный и хирургический.

В большинстве случаев первоначально для нормализации ВГД используют лекарственные препараты. Существует несколько групп лекарственных препаратов для лечения глаукомы, понижающих ВГД, действие которых направлено либо на уменьшение продукции водянистой влаги, либо на улучшение ее оттока: аналог простогландина F2a, селективные и неселективные β-блокаторы, а также комбинированные препараты.

При лечении ПОУГ успешно используются лазерные методы – аргон-лазерная и селективная лазерная трабекулопластика, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с хирургическим и медикаментозным лечением. Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТП) становится все более распространенной процедурой для лечения открытоугольной глаукомы. По данным литературы, СЛТП является новым, перспективным, эффективным способом лазерного лечения глаукомы, имеющий минимальный процент послеоперационных осложнений и позволяющий достичь гипотензивный эффект уже к концу первых суток после операции. СЛТП является альтернативным методом для пациентов с диагнозом первичная открытоугольная глаукома 1-2 стадии, у которых отмечается непереносимость антиглаукомных препаратов, что может уменьшить стоимость лечения, в связи с возможной отменой глазных капель.

Возрастная макулодистрофия (ВМД)

ВМД – одно из самых распространенных возрастных хронических заболеваний глаз, значительно снижающих зрение и приводящих к слепоте и инвалидности. По данным эпидемиологических исследований ВМД встречается почти у 50% населения Европы старше 65 лет.

Если аналогичные данные применять к россиянам старше 65 лет, а это почти 29 миллионов человек, то мы получим тревожную цифру – 14,5 миллионов, из которых почти 11 миллион уже потеряли зрение в результате развития ВМД на обоих глазах.

Первые симптомы ВМД:

  • прямые линии становятся «волнистыми»;
  • при чтении иногда некоторые буквы становятся невидимыми;
  • снижается цветовое зрение.

На поздней стадии развития ВМД теряется центральное зрение и в центре будет видно мутное пятно и возможно будет разглядеть только контуры предмета. Ощущение, такое, что Вы надели очки с запотевшими стеклами.

БОЛЬ, как признак того, что что-то не так, при ВМД ОТСУТСТВУЕТ.

Макула расположена в центре сетчатки, ее размеры занимают 5% от площади всей сетчатки. Именно макула обеспечивает остроту зрения. В ней плотно располагаются зрительные клетки – палочки и колбочки. Желтоватую окраску макулы формируют два пигмента: лютеин и зеаксантин. Они содержатся в разных овощах (перец, кукуруза, капуста, шпинат) и образуют зрительный пигмент. Желтый цвет пигмента работает как светофильтр, защищая зрительные клетки от засвета.

ВМД подразделяется на две формы: сухая (атрофическая) и влажная (экссудативная). Сухая форма ВМД характеризуется появлением в макулярной зоне сетчатки друз, состоящих из неотработанного пигментным эпителием сетчатки аморфного материала, и подразделяются на сухие и влажные. В зависимости от количества и размера друз сухая форма ВМД включает в себя несколько стадий, последняя из которых – атрофическая, характеризуется выраженной атрофией центральной зоны сетчатки и значительным снижение остроты зрения. Профилактика и лечение сухой формы ВМД включает диету (употребление овощей богатых пигментом лютеин и зеаксантин), а также прием таблетированных препаратов для макулы, содержащих необходимое количество и качество питательных веществ (лютеин, зеаксантин, витамин С, Е, селен). Прием данных препаратов необходимо всегда обсуждать со своим врачом-офтальмологом, который индивидуально для Вас разработает схему приема подходящего лекарственного препарата.

Влажная форма ВМД встречается значительно реже по сравнению с сухой формой, но ее течение более тяжелое. При влажной ВМД возникает патологический рост новообразованных сосудов с пропитыванием жидкости. Стенка новообразованных сосудов несостоятельная, ломкая, способная в любой момент привести к кровоизлиянию в сетчатку.

В настоящее время разработана специфическая терапия влажной формы ВМД – интравитреальное введение препарата – ингибитора ангиогенеза (луцентиса), способного подавить патологическое образование и разрастание новообразованных сосудов сетчатки.

Близорукость

Близорукость (миопия) является наиболее распространенным нарушением рефракции. Изображение удаленных предметов при близорукости формируется не на сетчатке, а перед ней, поэтому изображение получается размытым. На близких дистанциях изображение попадает прямо на сетчатку и человек видит четко. При миопии глаз преломляет слишком сильно и для этого может быть несколько причин:

  • Увеличение переднезаднего размера глаза (осевая близорукость);
  • Слишком сильное преломление лучей света роговицей глаз (рефракционная близорукость).

Ложная близорукость или спазм аккомодации характеризуется избыточным преломление лучей света хрусталиком за счет длительного сокращения цилиарной мышцы. Поэтому очень важно проводить полное обследование в условиях медикаментозного мидриаза для выявления спазма аккомодации и истинных цифр близорукости.

Близорукостью страдает каждый третий житель планеты. В России миопия имеется у 25-30% учащихся, что превышает данные последних десятилетий. Близорукость сегодня самая распространенная патология у подростков. Миопия является частой причиной инвалидности по зрению во всех группах населения. При прогрессировании близорукости растяжение глазного яблока приводит к нарушению питания и появлению дистрофических изменений сетчатки. В местах, где на сетчатке появляются регматогенные дистрофические изменения в последующем может возникнуть разрыв с формированием отслойки сетчатки и снижением зрения вплоть до слепоты.

Факторы риска близорукости.

В основном, возникновение миопии зависит от наследственных факторов. При близорукости у обоих родителей вероятность возникновения ее у ребенка возрастает до 70%. Возникновению близорукости подвержены часто болеющие дети простудными заболеваниями.

Неправильная посадка за столом, длительное пользование компьютером и телевизором, ненормированные зрительные нагрузки приводят к развитию близорукости. Чаще всего миопия возникает у детей, которые проводят много времени за чтением книг, либо с предметами на близком расстоянии. Появление близорукости совпадает со сроком начала школьного обучения. Особенно быстро она развивается от 7 до 9 лет и от 12 до 14 лет.

Симптомы близорукости.

Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль. Вначале снижение зрения может быть временным и обратимым, поэтому главное, вовремя это выявить. Вот почему так важно регулярно проводить полное офтальмологическое обследование детей, подростков и вовремя назначать им полную коррекцию зрения.

При появлении близорукости, школьники жалуются на быстрое утомление, дискомфорт, резь в глазах и нечеткое видение при работе на близком расстоянии, иногда боли в области лба, висков, затуманивание при переводе взгляда вдаль, причем эти симптомы ослабевают после отдыха и усиливаются при работе вблизи. При чтении или письме близорукие дети приближают глаза к тексту, при рассматривании предметов вдалеке прищуриваются, плохо различают буквы на доске, стараются сесть ближе к телевизору, компьютеру, а также у них может снижаться темновая адаптация в сумерках.

Профилактика близорукости:

  • Профилактические осмотры у офтальмолога;
  • Общее укрепление организма ребенка (закаливание, занятия спортом, сбалансированное питание – рыба, мясо, яйца, творог и т.д.);
  • Соблюдение требований гигиены зрения: хорошее освещение верхнего света и настольной лампы 60-100 Вт., свет должен падать на рабочее место сверху и слева, правильная осанка и поза во время занятий, книжку или тетрадку необходимо держать на расстоянии 40 см от глаз, не позволяйте ребенку читать лежа, также вредно чтение в транспорте, перерывы в занятиях необходимо делать через каждые 40 мин., общая продолжительность просмотра телевизора для детей до 7лет 30-40 мин. в день, в более старшем возрасте - 1,5-2 часа в выходной день);
  • Вставить рисунок правильной посадки за стулом.

Если выставлен диагноз близорукость.

  1. Оптическая коррекция зрения.
    Мнение, что ношение очков или контактных линз способствует усилению близорукости, как показали исследования в Европе и США, является ошибочным. Отсутствие оптической коррекции при первом появлении близорукости способствует дальнейшему перенапряжению органа зрения и прогрессированию близорукости, а также развитию амблиопии (слепоты от бездействия) и косоглазию. С целью устранения вышеназванных последствий близорукости детям и подросткам должна быть подобрана и выписана полная очковая или контактная коррекция зрения с проведением специфических офтальмологических тестовых программ.
  2. Функциональные тренировки и аппаратное лечение.
    На сегодняшний день разработано и используется в офтальмологической практики большое количество аппаратных и компьютерных программ лечения близорукости. После проведения расширенного офтальмологического обследования пациента, врач-офтальмолог подберет индивидуальный комплекс лечебных программ и назначит прохождение его с определенной периодичностью.
  3. Медикаментозное лечение.
    Для расслабления цилиарной мышцы, находящейся в спазмированном состоянии, на ночь, в течение определенного промежутка времени закапываются капли, расслабляющие цилиарную мышцу и расширяющие зрачок.
  4. Гимнастика для глаз.
    С целью снятия напряжения цилиарной мышцы рекомендуется не менее 2-3 раз в день выполнять гимнастику для глаз. Сочетание гимнастики с закапыванием глазных капель дает гораздо лучший результат, чем каждый из этих компонентов в отдельности.
Диабетическая ангиоретинопатия

В настоящее время сахарный диабет (СД) занимает третье место среди причин высокой инвалидизации и смертности больных после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Заболеваемость СД непрерывно растет. Каждые 12-15 лет число больных диабетом в среднем удваивается. Микрососудистыми осложнениями СД являются диабетическая ангиоретинопатия и нефропатия. Диабетическая ангиоретинопатия (ДАРП) является лидирующей причиной полной потери зрения у работоспособного населения в развитых странах мира. Установлено, что суммарно во всех странах мира до 40000 больных СД теряют зрение ежегодно.

Опасность ДАРП состоит в том, что диабетическое поражение сосудов сетчатки долгое время остается незамеченным. Пациенты не отмечают снижение зрения на ранних стадиях ДАРП. Только в более выраженных стадиях, когда изменения распространяются на центральную область или происходят обширные кровоизлияния, пациенты предъявляют жалобы на нечеткость, искажение предметов или темное пятно перед глазами. Своевременное выявление и проведение лечения на ранних стадиях ДАРП позволяют остановить прогрессирование сосудистых изменений оболочек глаза.

Длительное воздействие гипергликемии (высокое содержание сахара крови) повышает хрупкость стенок сосудов или приводит к их облитерации (закупорки), что объясняет развитие следующих патологических явлений:

  • интраретинальные кровоизлияния;
  • диффузный или локальный отек сетчатки;
  • твердые экссудаты;
  • мягкие экссудаты.

Одним из серьезных осложнений ДАРП - появление новообразованных сосудов, которые формируются вследствие окклюзии сосудов, приводящей к ишемии сетчатки. Отсутствие кислорода в сетчатке способствует появлению новообразованных сосудов, стенки которых состоят только из одного слоя эндотелиальных клеток. Они практически лишены базальной мембраны и перицитов. Из таких сосудов чаще возможно кровотечение. Начальный рост новообразованных сосудов можно обнаружить не только в области диска зрительного нерва, но и по ходу судов сетчатки. Новообразованные сосуды распространяются между передней поверхностью сетчатки и задней мембраной стекловидного тела.

Новообразованные сосуд являются источником преретинальных кровоизлияний и кровоизлияний в стекловидное тело – гемофтальма. По объему излившейся крови в стекловидное тело гемофтальм делят на частичный, субтотальный, тотальный (классификация по Волкову В.В., Данилову А.В. и Распис Е.Г., 1990).

В единичных случаях кровоизлияние рассасывается самостоятельно. В большинстве случаев в зоне обширных кровоизлияний происходит разрастание соединительной ткани (фиброзной) и новообразованных сосудов, формирующих в последующем витреоретинальные тяжи и тракционную отслойку сетчатки. В начальных стадиях пролиферативной ДАРП снижение зрения не отмечается. К резкой потери зрения приводят грубые пролиферативные изменения, отслойка сетчатки и обширные кровоизлияния.

Раннее выявление ДАРП с целью своевременного назначения соответствующего лечения является основной задачей, стоящей как перед офтальмологами, так и перед эндокринологами. Офтальмологическое обследование больных СД должно включать в себя следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • определение подвижности глазных яблок;
  • визометрию без коррекции и с коррекцией;
  • измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопию переднего отрезка глазного яблока.

Если значения ВГД в пределах нормы, дальнейшее обследование проводят после расширения зрачка:

  • биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела;
  • осмотр глазного дна методом бинокулярной офтальмоскопии с применением высокодиоптрийных линз;
  • исследование стекловидного тела и сетчатки с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана;

По показаниям:

  • гониоскопия (при наличии повышенного ВГД или рубеоза радужки);
  • фотографирование глазного дна;
  • флюоресцентная ангиография.

Таблица 1.
Частота осмотра офтальмологом больных СД в зависимости от стадии ДАРП

Диагноз
Частота осмотра

ДАРП нет

1 раз в год

Непролиферативная ДАРП, начальная стадия

2 раза в год

Непролиферативная ДАРП, выраженная стадия без макулопатии

2-3 раза в год

Непролиферативная ДАРП с макулопатией

3-4 раза в год

Препролиферативная ДАРП

После проведения ПРЛКС 3-4 раза в год

Пролиферативная ДАРП

После проведения ПРЛКС/ витрэктомии каждые 2 месяца

Профилактика ДАРП базируется прежде всего на коррекции углеводного обмена. При препролиферативной и пролиферативной ДАРП показано проведение панретинальной лазеркоагуляции (ПРЛКС). ПРЛКС способствует стабилизации микрососудистых нарушений. В результате коагуляции происходит рассасывание твердых экссудатов, ретинальных геморрагий, наблюдается запустевание новообразованных сосудов. Объем лечения зависит от выраженности ДАРП.

Одним из частых осложнений пролиферативной ДАРП является гемофтальм. Длительное нахождение крови в полости стекловидного тела способствует образованию грубых фиброзных изменений сетчатки и стекловидного тела. Наиболее эффективным методом лечения в таких случаях является витрэктомия – удаление стекловидного тела и витреоретинальных тяжей.

Если Вы больны сахарным диабетом, то должны усвоить одно правило:

НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕЗ ВНИМАНИЯ!

Синдром «сухого глаза»

Синдром «сухого глаза» (ССГ) – это заболевание, в основе которого лежит нарушение увлажнения поверхности роговицы глаза, обусловленное нарушением состояния слезной пленки и/или ее недостаточностью.

ССГ привлекает к себе все больше внимания, так как встречается гораздо чаще, чем Вы можете себе представить. У Вас или у Ваших знакомых краснеют глаза? Задавали ли Вы себе вопрос – почему? Какой ответ мы слышим чаще всего – «не выспались», «долго сидел за компьютером» и т.д. Так что же это такое – периодическое чувство дискомфорта или все-таки заболевание, которое требует обращения к врачу-офтальмологу?

ССГ страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов – старше 50 лет. Так, за последние 30 лет частота обнаружения ССГ возросла в 4,5 раза! Увеличение распространенности ССГ связано также с распространением рефракционных хирургических операций – Лазик, Ласик и т.д. В основе возникновения ССГ лежит нарушение стабильности слезной пленки, покрывающей переднюю поверхность глазного яблока.

Причины возникновения ССГ:

  1. Возраст старше 40 лет одна из наиболее частых причин ССГ. Мейбомиевые железы век с возрастом выделяют меньше жирового секрета, а недостаток липидов приводит к интенсивному испарению слезной пленки с поверхности роговицы глаза.
  2. На рост заболеваемости ССГ оказывает влияние длительная работа за компьютером, так как при концентрации внимания человек моргает в три раза реже, чем обычно. В результате слезная пленка высыхает и не успевает восстанавливаться. Офтальмологи еще называют этот синдром – синдром «Офисного работника» или «Компьютерным синдромом». Синдром «Офисного работника» может встречаться в любом возрасте.
  3. Факторы внешней среды (ветер, сухой климат, городской смог, пыль, грязь, табачный дым, кондиционированный воздух и т.д.).
  4. Ношение контактных линз.
  5. Ряд заболеваний – аллергия, сахарный диабет, ревматические заболевания, глаукома, заболевания щитовидной железы и др.
  6. Изменения гормонального фона во время менопаузы, беременности, кормления грудью.
  7. Использование некоторых лекарственных средств: антигистаминные препараты, антидепрессанты, лекарства от гипертонии, глаукомы, паркинсонизма, прием пероральных контрацептивов и т.д.
  8. Оперативные вмешательства на глазах (операция Lasik – лазерная коррекция зрения) и веках, а также сопутствующие заболевания глаз.
  9. Неправильное питание, недостаток в пище витаминов.

Основные жалобы при ССГ:

  • Ощущение инородного тела.
  • Ощущение сухости.
  • Чувство жжения в глазах.
  • Светобоязнь.
  • Боль в глазах.
  • Быстрая утомляемость при чтении, просмотре телевизора.
  • Зуд.
  • Повышенная чувствительность к табачному дыму, кондиционированному воздуху.
  • Вязкое отделяемое из глаз в виде нитей.
  • Отсутствие или малое количество слез при плаче.
  • Снижение остроты зрения.
  • Краснота глаз.

Если Вы у себя выявили 2 и более из вышеперечисленных симптомов, у Вас возможно ССГ, обратитесь за консультацией к врачу-офтальмологу.

Когда пациента часто беспокоит сухость в глазах, он может их тереть, стимулируя слезоотделение, приводя к микротравматизации и дальнейшему воспалению век и роговицы.

Что делать, если у Вас выявлен синдром «Сухого глаза»?:

  1. Необходимо использовать глазные капли – искусственные слезозаменители (кератопротекторы), которые способствуют увлажнению глаза, улучшая его питание, что приводит к уменьшению и устранению дискомфорта в глазу.
    Существует две формы слезозаменителей: гели и капли.
    Гелевые препараты обладают продолжительным действием, но при этом имеют более выраженные и продолжительные побочные эффекты, такие как: затуманивание зрения, слипание век.
    Увлажняющие глазные капли объединяют в себе высокую эффективность и комфортность применения. К ним относятся капли
    AVIZOR Moisture Drops, AVIZOR Comfort Drops, AVIZOR Moisture Drops Unidose, Витагликан, Стиллавит, Опти-фри, Maxima Revital Drops. Увлажняющие капли рекомендуется закапывать по 1 капле 3-4 раза в день в течение 1 месяца, затем по мере необходимости. Лица, пользующиеся контактными линзами должны закапывать увлажняющие капли до надевания и после снятия контактных линз.
  2. Употребляйте достаточное количество жидкости (до 8-10 стаканов в день), не допускайте обезвоживания организма.
  3. Следите за влажностью воздуха в помещении, особенно если используете обогревательные приборы, по возможности устраните воздействие вредных факторов – табачный дым, пыль и т.д.
  4. Делайте перерывы при работе за компьютером, чтении, когда смотрите телевизор, старайтесь чаще моргать.
  5. Не трите глаза – это усилит раздражение и может привести к появлению микротравм и присоединению инфекции.
  6. Избегайте капель, которые быстро снимают покраснение глаз за счет суживания конъюнктивальных сосудов и только усугубляют проблему, поэтому лучше пользоваться каплями, снимающими покраснение глаз на растительной основе, например, капли Optoclean (см. интернет магазин).
  7. По возможности откажитесь от приема препаратов, провоцирующих развитие Синдрома «Сухого глаза».

Все врачи-офтальмологи едины в своем мнении – Синдром «Сухого глаза» нужно лечить! Лечение ССГ важно для достижения хорошего самочувствия и для поддержания здоровья роговицы, а для этого необходимо проходить плановые обследования у офтальмолога и использовать увлажняющие капли, которые в течение длительного времени удерживают влагу и не смываются при моргании.

Кератоконус

Кератоконус – заболевание, в результате которого роговица принимает неправильную коническую форму. Процесс растяжения роговицы начинается в юношеском возрасте, медленно прогрессируя, может остановиться в любое время. По морфологии кератоконуса выделяют следующие формы: сосцевидная, овальная, шаровидная.

Проявления кератоконуса характеризуются односторонним ухудшением зрения из-за прогрессирования миопии и астигматизма. Характерным признаком кератоконуса является истончение стромы в центральных отделах роговицы и неправильный астигматизм.

  • При офтальмоскопии выявляется характерный рефлекс «нефтяной капли»;
  • При биомикроскопии видны стрии, исчезающие при надавливании на глазное яблоко;
  • Кератометрия указывает на наличие неправильного астигматизма;
  • Выпячивание нижнего века при взгляде вниз;
  • Отложение железа в эпителиальном слое роговицы;
  • Рубцевание стромы роговицы в тяжелых случаях.

Тактика ведения пациентов с кератоконусом:

  • На ранней стадии кератоконуса показано использование очковой коррекции.
  • В зависимости от формы кератоконуса используют жесткие контактные линзы.
  • Пациентам, с быстро прогрессирующим заболеванием, показана кератопластика.

«МедиКом» – помощь Вашим глазам.

Запись по телефону: 8(8313) 25-16-12

Весь товар сертифицирован.
Все права web-сайта medikom52.ru защищены.
Информация, содержащаяся в данном web-сайте medikom52.ru, не может быть частично или полностью воспроизведена, а также использована в любых целях без письменного разрешения автора сайта.
Гражданский кодекс РФ часть четвертая раздел VII «Права на результаты интеллектуальной деятельности и средства индивидуализации» от 18 декабря 2006 г. №230-ФЗ.